在職職工醫(yī)療保險費支出的核算

    在職職工醫(yī)療費用先由個人醫(yī)療帳戶支付，個人帳戶用完后，先由個人自付，按年度計算。自付的醫(yī)療費超過本人年工資收入5%以上部分，由社會統(tǒng)籌基金支付，但個人仍要負擔一定比例。個人負擔的比例隨醫(yī)療費用的升高而降低；超過本人年工資收入5%以上，但不足5000元的部分，個人負擔10%～20%；5000元至10000元的部分，個人負擔8%～10%；超過10000元的部分，個人負擔2%～5%.上述規(guī)定屬于國務院《擴大試點意見》的原則規(guī)定，具體如何操作，由各試點城市人民政府在國務院規(guī)定的范圍內制定實施細則，具體明確。��

　　上述規(guī)定明確了在職職工醫(yī)療保險費用的支付程序和負擔水平為三段付費，即帳戶段、自付段、共付段。��

　　帳戶段指在職職工就醫(yī)先從個人帳戶支付醫(yī)療費用；��

　　自付段指個人帳戶不足支付時，再由職工現(xiàn)金支付，全年自付費用限于本人工資的5%；��

　　共付段指全年醫(yī)療費超過個人帳戶結余基金與個人年工資5%之和的部分，由社會統(tǒng)籌基金與本人現(xiàn)金共同支付，隨費用額增大，社會統(tǒng)籌給付比例遞增，個人付費比例遞減，分段計算再加總。��

　　以鎮(zhèn)江為例，假設鎮(zhèn)江市某職工50歲，全年醫(yī)療費總支出16000元，其個人負擔費用，分段計算如下：（注：鎮(zhèn)江市45歲以上職工按本人工資7%（即單位繳納6%加個人繳納1%）分別記入個人帳戶。��

　　（1）個人醫(yī)療帳戶基金：年工資總額×7%＝500元×12×7%＝420元。��

　　（2）個人醫(yī)療帳戶付后，現(xiàn)金支付年工資總額的5%：500元×12×5%＝300元。��

　　（3）共同支付15280（16000元－420元－300元）元，分為三檔：��

　　0～5000元檔，個人負擔10%：（5000元－720元）×10%＝428元；��

　　5000～10000元檔，個人負擔8%：5000元×8%＝400元；��

　　10000元以上檔，個人負擔2%：6000元×2%＝120元。��

　　以上合計：420＋300＋428＋400＋120＝1668（元），其中個人現(xiàn)金支付1248元，為醫(yī)療費總支出16000元的7.8%.��

　　上述規(guī)定非常明確地指出了在職職工醫(yī)療保險費的開支范圍，一是在職職工醫(yī)療費先在個人醫(yī)療帳戶中開支；二是自付醫(yī)療費超過一定限額的部分在社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金中開支。��

　　會計上，在職職工報銷的醫(yī)療費中應由個人醫(yī)療帳戶負擔的部分，在“個人帳戶醫(yī)療基金支出——個人帳戶醫(yī)療費支出”科目核算，即：借記“個人帳戶醫(yī)療基金支出——個人帳戶醫(yī)療費支出”科目，貸記“銀行存款——支出戶”、“暫付款”科目。在職職工報銷的醫(yī)療費中應由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金負擔的部分，在“社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支出——社會統(tǒng)籌醫(yī)療費支出”科目核算，即：借記“社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支出——社會統(tǒng)籌醫(yī)療費支出”科目，貸記“銀行存款——支出戶”、“暫付款”科目。