各設區市衛生局、楊凌示范區社會事業局，省疾病預防控制中心：

　　為了切實做好應對流感大流行的準備工作，我廳組織制定了《陜西省衛生廳應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）》。本預案就應對流感大流行組織指揮體系建設及職責、準備、應急反應和結束督導等方面做出規定。現予印發，請各地根據《預案》要求，結合本地實際，制定本地、本單位預案和實施方案，明確工作職責，做好流感大流行各項準備及應急工作，并將執行中存在問題及建議及時報告我廳。

　　二00五年十月二十六日

　　附件：陜西省應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）

　　流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒易發生變異，包括亞型內的變異（即抗原漂移）和新亞型的出現或舊亞型重現（即抗原轉變）。流感大流行是指當甲型流感病毒出現新亞型或舊亞型重現，人群普遍缺乏相應免疫力，造成病毒在人群中快速傳播，從而引起流感的大流行。流感大流行具有發病率和病死率高，傳播迅速和波及范圍廣的特點。為了有效應對流感大流行，充分做好大流行前的準備工作和大流行發生之后的應急反應，特制定陜西省應對流感大流行準備計劃與應急預案。

　　一、總則（一）目的認真做好流感監測、疫苗供給、藥物儲備和公共衛生干預等準備工作，及時發現疫情動態，最大程度地減少流感大流行對大眾健康的危害，保障大眾健康和生命安全，維護社會穩定和經濟發展。

　　（二）工作原則1、預防為主：堅持“預防為主”的工作方針，積極組織落實應對流感大流行的各項準備工作。

　　2、指揮協調：堅持政府的統一領導和指揮，積極協調各級、各部門落實應對流感大流行的準備工作和應急處理工作。

　　3、做好技術培訓和物資準備工作。

　　4、及時預警有效應對：加強流感大流行的監測預警能力，依靠科學技術，及時做好應對流感大流行的各項工作。

　　（三）編制依據《中華人民共和國傳染病防治法》《陜西省突發公共衛生事件應急預案》《全國流感/人禽流感監測實施方案》《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案》（四）適用范圍本預案適用于陜西省流感大流行的準備及應對大流行發生后的應急處理全過程。其它流感疫情的應急處理工作按照《陜西省突發公共衛生事件應急預案》和有關防治方案執行。

　　（五）應對流感大流行階段劃分和應急反應分級應對流感大流行工作劃分為三個階段，即準備階段、大流行階段和結束階段。依據《陜西省突發公共衛生事件應急預案》中突發公共衛生事件分級規定，按照新亞型流感病毒疫情發生和流行的性質、危害程度和波及范圍，將新亞型流感病毒疫情劃分為一般（Ⅳ級）、較大（Ⅲ級）、重大（Ⅱ級）和特別重大（Ⅰ級），依次用藍色、黃色、橙色和紅色進行預警，分別實行Ⅳ級、Ⅲ級、Ⅱ級和Ⅰ級應急反應。流感大流行各階段由衛生部組織有關專家判定。新亞型流感病毒疫情的分級、預警和相應的應急反應認定、宣布和終止，按照《陜西省突發公共衛生事件應急預案》執行。

　　省衛生廳就疫區的劃定和宣布向省政府提出建議，縣以上衛生行政部門就當地疫區的劃定和宣布向本級政府提出建議。

　　1、準備階段準備階段是指流感大流行發生前的階段。人類新亞型流感病毒并不一定最終導致流感大流行的發生，但由于其潛在的大流行威脅，必需做出相應的應急反應。因此，應對大流行的準備階段包括下列幾種情況及應急反應級別。

　　（1）無應急反應階段：無新亞型流感病毒報告。

　　（2）藍色預警，Ⅳ級應急反應階段：人類標本中分離出新亞型流感病毒，但未產生特異性抗體應答，或雖產生特異性抗體應答卻未出現臨床癥狀。

　　（3）黃色預警，Ⅲ級應急反應階段：人類感染新亞型流感病毒并發病，但未發生人傳人。

　　（4）橙色預警，Ⅱ級應急反應階段：新亞型流感病毒在人與人之間傳播，但傳播范圍相對局限。

　　2、大流行階段，紅色預警，Ⅰ級應急反應階段：出現下列兩種情況之一，即為大流行階段。

　　（1）新亞型流感病毒在人群中持續快速地傳播；

　　（2）世界衛生組織宣布發生流感大流行。

　　3、結束階段全省流感大流行得到有效控制，由衛生部組織專家判定大流行結束。

　　流感大流行階段劃分和應急反應分級簡明表階段劃分說明應急反應分級準備階段無新亞型流感病毒報告。無應急反應人類標本中分離出新亞型流感病毒，但未產生特異性抗體應答，或雖產生特異性抗體應答卻未出現臨床癥狀。藍色預警，Ⅳ級應急反應人類感染新亞型流感病毒并發病，但未發生人傳人。黃色預警，Ⅲ級應急反應階段新亞型流感病毒在人與人之間傳播，但傳播范圍相對局限。橙色預警，Ⅱ級應急反應大流行階段國內新亞型流感病毒在人群中持續快速地傳播；或WHO宣布發生流感大流行。紅色預警，Ⅰ級應急反應結束階段大流行結束終止應急反應二、組織指揮體系及職責（一）流感大流行準備工作領導小組由省衛生廳組織成立陜西省流感大流行準備工作領導小組，衛生廳分管領導任組長，成員包括陜西省衛生廳疾病控制與衛生應急處、醫政處、科技處、陜西省疾病預防控制中心、陜西省人民醫院、陜西省中華醫學會、陜西省中華預防醫學會等部門和單位主要負責人。領導小組下設辦公室，負責大流行準備工作的日常事務。各地市縣衛生行政部門成立相應的應對流感大流行準備工作領導小組。

　　（二）準備工作領導小組職責1、領導、協調全省衛生行政部門、疾病預防控制機構和醫療機構做好流感大流行預防控制和醫療準備工作（1）建立有效的工作機制、責任制和責任追究制；

　　（2）制定應對流感大流行年度準備工作計劃；

　　（3）加強流感監測工作和監測系統建設；

　　（4）做好醫療救治和公共衛生干預準備工作；

　　（5）成立流感防治專家組、組織專家預測流感疫情，及時鑒定和評價新流感病毒的危害性。

　　（6）定期對準備階段的工作落實情況進行督導檢查。

　　2、建立流感監測信息交流機制和渠道；做好疫苗和藥品儲備，加強科研合作，積極開展流感預防控制技術科學研究。

　　3、及時公布有關流感監測信息，發出預警，提出相關措施。

　　（三）準備工作領導小組工作機制陜西省流感大流行準備工作領導小組要定期召開會議，及時了解準備工作進展情況，協調解決大流行準備工作中存在的問題，根據信息技術和實際情況，及時更新預案；定期交流準備情況；通過監督檢查，落實各項措施，確保信息和政令的暢通。

　　三、準備在特定的時間內，不同地區會處于應對流感大流行的不同階段，因此，準備工作是個連續的過程，并貫穿于應對流感大流行工作的始終。

　　（一）監測在衛生行政部門的統一領導下，省疾病預防控制中心及各級疾病預防控制中心負責加強流感疫情監測，提高監測系統質量。

　　1、監測系統建設在省疾病預防控制中心建立符合生物安全要求的、專用的流感病毒實驗室。配備足夠的實驗室和流行病學專業人員及實驗設備。承擔流感病毒分離、鑒定、快速核酸檢測及抗原變異分析和對地市級流感監測技術咨詢指導工作，加強流感暴發流行病學調查和監測信息綜合分析能力。市、縣疾病預防控制中心逐步建立符合生物安全要求的流感實驗室，加強現場快速檢測和病毒分離能力。縣級以上衛生行政部門指定的醫療機構要按照疾病預防控制機構流感監測工作要求，配備專門人員負責流感監測工作，做好流感樣病例（體溫≥38℃，伴有咽痛或咳嗽癥狀之一的病例）的采樣、標本的登記和送檢工作。

　　2、監測工作內容按照《全國流感、人禽流感監測實施方案》的規定和要求，各級疾病預防控制中心、醫療機構認真做好流感病原學和流行病學監測、暴發疫情監測、人間禽流感應急監測工作。醫療機構按有關要求，采集流感樣病人標本，及時送流感實驗室進行病毒分離工作；疾病預防控制機構流感實驗室接到標本后，及時組織實驗室檢測和病毒分離，并報告結果。

　　3、報告按照《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等有關法律法規和《全國流感、人禽流感監測實施方案》等規范性文件的要求和規定進行報告。

　　4、信息交流省疾病預防控制中心定期分析流感監測信息，建立報告制度，及時向省衛生廳報告，建立流感監測信息交流和合作機制，收集和分析國內外流感監測信息。

　　5、新亞型流感病毒的確認（二）流感疫苗準備1、流感疫苗準備向公眾普及流感疫苗接種知識，擴大疫苗接種覆蓋率；建立和健全疫苗質量管理體系，加強冷鏈系統的建設，確保疫苗質量。做好疫苗儲備工作。

　　2、疫苗使用優先人群大流行期間的疫苗使用，優先考慮保護為社會提供基本服務的人群和老人、兒童等高危人群，降低流感新亞型的發病率和死亡率。

　　（三）抗流感病毒藥物準備1、藥物儲備省衛生廳負責擬定藥物儲備的品種和數量，報送省工交辦負責儲備。

　　2、藥物使用策略抗流感病毒藥物優先用于臨床患者的治療，預防用藥優先使用人群包括老人、兒童、職業高危人群及患有慢性疾病免疫功能低下的人群等。藥品使用和預防性用藥由疾病預防控制中心負責，治療性用藥由鄉鎮及以上醫療機構負責。藥物使用嚴格按照藥物使用說明書進行。

　　（四）醫療救治機構準備陜西省傳染病醫院為省級危重病人收治一員。各級衛生行政部門指定定點醫療救治機構，收治新亞型流感病毒感染病例和流感大流行發生后的危重病人，并制定啟動臨時醫療救治點的工作預案。

　　（五）人員準備各級衛生行政部門負責組建由流行病學、臨床醫學、實驗室檢測等專家參加的技術指導組和以臨床醫學專家為主的醫療救治專家組，負責本轄區流感防治工作業務技術指導和人員培訓，指導做好病人診斷、救治和疫情的調查處理工作。定點醫療救治機構要成立醫療救治專家組負責危重病人的救治。各級疾病預防控制機構應當組建由素質高、業務精的流行病學、消毒、實驗室檢測等專業人員參加的疫情應急調查處理小分隊。

　　（六）技術準備各級衛生行政部門負責組織對專業技術人員培訓，專業人員應當熟悉并掌握診斷標準、鑒別診斷、治療原則、消毒、隔離、防護措施和技術要求。省級每年對地市級流行病人員和實驗室人員至少組織一次技術培訓，各級也應舉辦相應的培訓班，培訓對象包括各級各類衛生技術人員、衛生管理人員和鄉村醫生。各級衛生行政部門應制定應急演練方案，定期組織開展醫療救治、公共衛生干預措施的應急演練，總結提高應急意識和實戰能力。

　　（七）經費和物資準備在政府的支持下，各級衛生行政部門安排落實防治專業人員培訓、宣傳教育、疫情監測、病人救治、應急疫情調查處理等工作所需經費，保障各項防治措施得以落實和疫情應急處理工作的順利開展。

　　四、應急反應和結束按照《陜西省突發公共衛生事件應急預案》的規定，各有關部門要在各自職責范圍內組織落實相應的應急反應措施。

　　（一）Ⅳ級應急反應發現地將被分離出新亞型流感病毒株的人員送定點醫療機構，做好醫學觀察、消毒和院內感染控制工作。省級衛生行政部門負責組織進行流行病學調查，根據調查情況，組織采集密切接觸人員標本進行病毒分離，調查結果及時報衛生部和國家疾病預防控制中心。必要時，請求衛生部派國家級專家赴現場指導調查處理和開展危險性評估工作。

　　（二）Ⅲ級應急反應1、病人救治和接觸者處理病例收治到定點醫院，醫務人員做好個人防護和醫院感染控制。密切接觸者進行預防性服藥。由省級醫療救治專家組對病人救治進行技術指導。醫療機構內流感樣病例及候診室其它呼吸道疾病患者均需佩戴口罩。對于其他密切接觸者可建議佩戴口罩。

　　2、流行病學調查開展對病例的流行病學和臨床特征調查，對病例的可能感染來源、潛伏期、傳染期和臨床表現進行認真調查，對病例的所有密切接觸者進行追蹤和調查，對出現癥狀者要及時進行隔離和醫學觀察。流調人員應做好個人防護工作。省衛生廳派專家赴現場指導調查處理和開展危險性評估工作。

　　3、監測和報告疫情發生地所有醫療機構要設立流感樣病例預檢分診點，加強預檢分診工作。詳細詢問流行病學史，對具有流行病史的流感樣病例或肺炎病例要立即進行隔離和報告，并采集標本，送當地流感網絡實驗室進行病毒分離鑒定。其它地區的醫療機構對來自疫情發生地的流感樣病例要詳細詢問流行病學史，發現可疑病人，要立即采集標本，送流感網絡實驗室進行流感病毒分離鑒定，做好實驗室安全防護措施。省級衛生、農業、檢驗檢疫機構應及時相互通報流感、禽流感監測信息。

　　4、省衛生廳及時向社會公布疫情、監測和防治工作情況。

　　5、其他公共衛生措施（1）消毒疾病預防控制機構協助和指導做好對可能污染的物品、用具的消毒工作。不需要進行空氣和外環境消毒。

　　（2）健康教育與咨詢疫情發生地衛生部門要及時組織開展健康教育工作，教育群眾出現流感樣癥狀要及時就醫，減少外出，外出時佩戴口罩。各級疾病預防控制中心對外公布咨詢電話，接受群眾有關流感防治知識的咨詢。

　　（三）Ⅱ級應急反應在Ⅲ級應急反應的基礎上，增加以下措施：

　　1、流行病學調查疾病預防控制機構要及時組織開展對所有新亞型病毒感染者的流行病學調查，進一步明確疾病的流行病學特征，為疾病監測和預防控制措施提供依據。開展傳播鏈調查，追蹤所有密切接觸者，進行家庭隔離和醫學觀察。

　　2、監測疫情發生地病病預防控制機構設立并公布疫情報告專用電話，鼓勵群眾報病，及時進行排查。未發生疫情地區各級各類醫療機構要加強發熱呼吸道病例預檢分診工作，配備專業人員，對發熱病人進行診斷和鑒別診斷，對可疑病人要及時進行隔離，并采樣分離病毒。

　　3、疫苗、藥物出現疫情的地區，經政府批準后由衛生行政部門組織預防接種工作，根據需要，單位醫務室可作為應急接種點，但醫務人員應先經規范培訓，接種點要符合預防接種的基本要求。根據治療和預防工作需要，衛生行政部門及時擬定抗流感病毒藥物使用計劃。

　　4、其它公共衛生措施（1）檢疫疫情發生地對外出人員實行交通檢疫措施，測量體溫，對體溫≥38℃者進行醫學觀察。未發生疫情地對來自疫情發生地的人員實行交通檢疫措施，進行詳細登記，測量體溫，詢問有關癥狀，對體溫≥38℃者進行醫學觀察。對可疑病人，立即送當地醫療機構作進一步醫學檢查，并及時報告當地疾病預防控制機構。未發生疫情地對來自疫情發生地人員實行健康隨訪制度，要求每日向當地疾病預防控制機構報告健康狀況，出現癥狀者，立即送當地醫療機構進一步醫學檢查。

　　（2）健康教育各級醫療機構要大力開展健康教育和咨詢，教育群眾做好個人防護，勤洗手，病人就診時或與他人接觸時要戴口罩。

　　（3）疫情發生地衛生行政部門根據疫情流行情況，就實施疫區封鎖、停產、停業、停課等措施向當地政府提出建議。

　　5、醫療救治病例收治到定點醫院，轉運工作由接診醫療機構或急救中心承擔，轉運過程中司機和醫護人員要采取預防措施。

　　（四）Ⅰ級應急反應大流行期間，對衛生資源實施統一管理和調度。

　　1、醫療救治縣級以上衛生行政部門根據流感流行情況，調動一切醫療資源，加強危重病人的救治，在必要時，建立和啟用臨時醫療救治點。醫療機構就診的所有呼吸道疾病患者均須佩戴口罩。

　　2、監測策略調整流感監測重點為收集和報告流感樣病例就診數、住院病例數和嚴重病例、死亡病例情況，病人藥品使用和耐藥情況、疫苗和其他物品的使用情況，為掌握疫情進展、疾病嚴重程度以及醫療救治、疫苗和藥物合理使用提供決策信息和依據。

　　3、疫苗、藥物應急指揮機構及時組織評估、預測疫苗和藥物需求量，組織貨源最大程度地滿足疫苗、藥物的需求。

　　4、省衛生廳負責對社會公布疫情、監測和防治工作情況。

　　5、其它公共衛生措施各地要組織制定宣傳方案，運用廣播、電視和報紙、媒體等形式開展健康教育，向群眾普及流感防治知識，勸阻群眾進入疫區。各地衛生行政部門根據疫情流行情況，就實施疫區封鎖、交通檢疫、停產、停業、停課等措施向當地政府提出建議。各級衛生行政部門設立統一的咨詢熱線電話，24小時解答群眾有關流感防治的咨詢、舉報和投訴。

　　（五）流感大流行結束1、評估流感大流結束后，各級衛生行政部門組織對流感大流行處理情況進行評估。評估內容包括流感大流行的危害、現場調查處理情況、疫苗和藥物使用情況、病人救治情況、措施效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。評估報告上報本級人民政府和上一級人民政府衛生行政部門。

　　2、善后處理根據國家有關法律、法規和規定，認真做好對流感大流行應急處理做出貢獻的集體和人員的表彰和獎勵，對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡人員給予相應的補助和撫恤，對應急處理期間緊急調集、征用有關單位、企業的物資和勞務進行合理補償。

　　五、督導（一）準備工作的督導省衛生廳流感大流行準備工作領導小組負責組織對應對流感大流行準備工作情況的督查。各級流感大流行準備領導小組均要定期或不定期的組織督查。各級督查工作原則上每年不少于一次。督查內容包括實施方案的制定，組織的建立和行動機制，監測系統建立和運行，疫苗、藥物準備，醫療救治準備，培訓及演練，健康教育等。督查組成員包括衛生行政領導、疾病控制、衛生監督和醫療專業技術人員，采用明查暗訪的形式，調查真實的準備工作情況，并做到調查與指導相結合。督查評估結果應及時反饋和通報，對需要整改的，進行動態跟蹤限期整改。

　　（二）應急工作的督導在各級政府的領導下，各級衛生行政部門要及時組織對轄區各部門流感大流行應急工作的全面督查，按照相關行政和技術規范要求，逐項進行督查、督辦。督查內容包括監測系統，藥物、疫苗管理和接種工作，醫療救治，健康教育和咨詢等。督查中發現的問題要在現場解決。督查結果要及時向社會公布。

　　六、附則本預案由陜西省衛生廳負責解釋，自公布之日起施行。各地、市、縣（區）衛生行政部門要根據本預案，結合本地實際，制定本地、本單位工作預案和實施方案。