附件2 青海省工会经费申报表

单位类型： 填表日期： 年 月 日 单位：元

缴费单位	缴费单

位名称
职

工

情况	职工

总数
统一社会信用代码
开户银行
账号
是否建立工会组织
缴费方式
费款所

属时间	年 月

至

年 月	缴费

级次
费款限缴日期	年 月 日
缴费项目	缴费人数	工资总额	比例	应缴工会经费
千	百	十	万	千	百	十	元	角	分
工会经费
工会筹备金
补缴欠费
1.工会经费
2.工会筹备金
合 计
金额合计（人民币）大写 仟 佰 十 万 仟 佰 十 元 角 分
信用承诺	我单位承诺本表根据《工会法》填报，对它的真实性、准确性、完整性负责。如违反承诺，自愿接受相关信用惩戒，并承担产生的一切法律责任。

声明人（公章）：

法定代表人： 财务负责人：

工会主席： 缴费经办人：	税务代收机关（签字盖章）

经办人（签字盖章）

年 月 日
说明：1.本表一式两份，用于通过办税服务厅申报的缴费单位填写（缴费单位、

主管税务机关各一份）。

2.本表可在青海省税务局门户网站下载打印。