摘　要：文章認為開展對外采購審計，是醫院內部審計部門義不容辭的職責。并分析了對外采購審計的特點、審計方式與方法，同時提出對外采購審計需要注意的事項。

　　關鍵詞：醫院　對外采購審計　特點　方式

　　醫院正常運營不僅需要一定量的人力資源，還需要一定量的物質資源支撐。這些設備、耗材、建筑物等物質條件需要醫院在運營中不斷的采購。隨著社會的發展，醫院對外采購項目，將會越來越多，品質也會越來越好，所支出的金額也將越來越多。如何有效地規范、控制對外采購支出，維護醫院和職工的根本利益，提高對外采購資金的使用效益，已經成為醫院管理者和職工關注熱點，并把期待的目光落在醫院“看門人”———內部審計身上。

　　一、開展對外采購審計，是醫院內部審計部門義不容辭的職責

　　《審計署關于內部審計工作的規定》（審計署第4號令）明確指出：“內部審計是監督和評價本單位及所屬單位的財政收支、財務收支、經濟活動的真實、合法和效益的行為，以促進加強經濟管理和實現經濟目標?！睂ν獠少徥蔷S持醫院運行的重要經濟活動，是醫院資金支出的重頭戲。對外采購每節約一分錢，就意味著單位增加一分錢的凈收入。因此對其進行審計，規范醫院對外采購行為，提高采購資金的使用效益，進而促進醫院加強經濟管理，提高醫院的整體經濟效益，是國家以法規的形式賦予內部審計的職責。

　　二、對外采購審計的特點

　　1.對外采購審計具有多樣性。社會生產的發展和社會分工的細化，決定醫院不能或經濟規律不允許醫院以自產自銷的自然經濟形式為自己生產所需的物資向社會采購。其采購的范圍涵蓋了各種各樣的辦公用品、衛生材料、藥品、儀器、設備、交通工具、家具、被褥、圖書、報紙雜志、電器、音像制品、維修配件、大型工程勘察、設計、監理及承建施工、對外廣告宣傳、印刷、保潔服務等，項目品種繁多、且各自都有自己的特性，這就決定了對外采購審計的多樣性。

　　2.對外采購審計具有極強的時效性。一方面，醫院計劃采購的項目是醫院在一定時期內維持醫院正常運轉或進一步提高醫療質量和效益所需的物資、服務，推遲采購就會影響醫院的正常運轉和發展。需要內部審計必須在一定時限內完成對外采購的審計。否則，遲到的審計對醫院運行和發展來講，不僅是無效的，甚至是有害的；另一方面，現在醫院是在市場經濟條件運行的，對外采購項目的價格和供貨渠道，不像計劃經濟時期，物價在一定時期內相對穩定不變，而是價格隨行就市，變化比較快，且同一時期、同一品種的貨物，不同渠道供應的價格也不一樣。這就需要內部審計機構，有較強的時間觀念，在有利于醫院發展的時間內，及時、快捷地完成對外采購審計。

　　三、對外采購的審計方式與方法

　　1.對外采購的審計方式。對外采購項目審計，不同于財務收支、經濟責任、內控制度等審計，財務收支、經濟責任、內控制度等審計，是根據已發生經濟活動并已有記錄的歷史數據、制度和會計資料，可事后進行。而對外采購發生所留下的會計資料，由于市場變化較快，事后進行審計，很難或不可能形成有說服力的審計結論。只有在采購事項發生前，內部審計部門根據有關職能科室報審的、經過醫院領導批準的采購項目計劃，進行市場調查和詢價，形成有據可查的審計意見，即對采購項目價格等提出限定性的意見，并對采購的程序及結果進行跟蹤性審計，這種事前參與的審計方式，可有效地堵塞對外采購中的漏洞。

　　2.對外采購審計的方法。（1）市場調查法。醫院對外采購一般采取公開招標、邀請招標、競爭性談判、詢價、直接采購等方式。對這些采購方式的審計，因采購方式不同，其方法各有特點。但也有共同點，都需要采用市場調查法。通過市場調查，獲取采購項目的供貨渠道、供應商、產品質量及價格等信息，形成可靠的標的或價格底線，從而提出可行的審計意見。（2）程序審計法。是指對各種采購方式應遵循的基本程序審計的方法。隨著改革深化，采購管理越來越規范化、科學化，醫院對各種采購事項制定了嚴密的采購程序。如果遵循了采購程序規定，一般不會產生不規范的行為。因此，審計的另一個重點，就是審核有關職能部門是否按采購程序執行采購。（3）內外審計結合法。是指對金額較大、項目復雜的采購事項，內部審計部門審計后，再聘請有資質的會計事務所，對其進行審計的方法。這種方法主要適用于房屋等基礎設施建設的審計。目前，醫療衛生系統基建審計能力有限，采用內外審計結合的辦法，一方面，不僅能降低審計成本；另一方面，也能有效地降低審計風險，使內部審計工作更具客觀性、公正性。

　　四、對外采購審計需要注意的事項

　　1.建立健全對外采購審計制度。完善的制度是保證內部審計工作有條不紊開展的前提和依據。沒有相關審計制度，內部審計部門將無法開展工作。因此，醫療衛生機構應出臺對外采購的管理制度和審計制度，以便內部審計部門規范、有效、順利地開展對外采購審計工作。

　　2.領導的支持和相關職能科室的理解是對外采購審計的重要條件。醫院每項工作都離不開領導的支持和相關職能科室的配合，內部審計工作也不例外。對外采購審計涉及各方面的利益，更需要支持和理解。隨著醫院管理的強化，內部審計作用越來越受到重視，只要審計部門堅持原則，快捷、高效地為醫院把好關，充分履行“看門人”的職責，注意工作的方式和方法，有一定管理知識和責任心的領導及職能科室都會支持、理解內部審計工作。

　　3.加強培訓，提高業務技能。雖然我國內部審計工作起步較晚，但近幾年發展迅速，國家先后出臺了內部審計規定、內部審計基本準則、具體準則等，這些法規需要內審人員貫徹到實際工作中；新的內部審計方法和國外先進的審計技術，需要內審人員掌握并在工作中運用，這是開展內審工作基礎。不懂內審法規、不懂內審知識和技術，是搞不好內審工作，更談不上以精湛的技能為醫院把好關。何況內審人員大多是從其他職業轉過來的，很少有人受到系統培訓。因此，醫院應支持內審人員參加繼續教育學習，內審人員也應注意在實踐中努力積累知識，以自學的方式，不斷提高審計技能。

　　總之，對外采購審計涉及的范圍廣、時效性強，需要內部審計部門提高工作能力和效率，采用科學的方式、方法，完成時代賦予的使命和法規賦予的職責，促進醫院加強經濟管理，實現醫療衛生事業快速發展。