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稅率太高就像五指山 中國民營醫院的困惑
“民營醫療機構當前面臨著內外交困的局面。如果沒有政策層面支持和自身內功建設，未來可能進一步邊緣化?！?007年12月15日~16日在浙江省溫州市召開的“全國誠信民營醫院”萬里行第二次會議暨民營醫院發展與稅收問題論壇上，中國醫院協會民營醫院管理分會秘書長趙淳說。
趙淳說，民營醫院現在就像“風箱里的耗子兩頭受堵”。被“堵”的一面是誠信危機，另一面就是稅收負擔。
誠信不足
是民營醫院的緊箍咒
在論壇開始的前一天，幾位院長聚在一起聊天，一位院長說，他坐出租車時做了個小調查，問司機對民營醫院印象如何，司機毫不猶豫地說，不好，沒病看出病來，小病看成大病，花小錢能看的病卻花了大錢。問了四五個人是否會去民營醫院看病時，只有一個人表示會去民營醫院。像這樣的小調查，他每到一個地方都會做。結果是讓他堅信誠信一旦丟失，想再撿回來太難了。
有資料顯示，在中國涉嫌虛假的醫療廣告中，80%以上來自民營醫療機構；61.3%的人明確表示“民營醫院社會公信力差”，只有8%的人表示在“小病”的情況下會到民營醫院就診。
誠信問題就像是套在民營醫院頭上的緊箍咒，只要一個民營醫院站在輿論監督的風口浪尖上，其他民營醫院也都要跟著“頭疼”，想摘掉這個緊箍咒也只能等到“修成正果”了。
“民營醫院要正視誠信問題，但是誠信問題并不只是民營醫院的問題，公立醫院也存在啊，也不是說所有的民營醫院都不講誠信，”北京北亞骨科醫院院長肖正權對記者說，“來參加誠信民營醫院萬里行的民營醫院基本都是來求發展的?！?/p>
這次參加會議的民營醫院的院長們、董事長們多是專家出身，因此多數人認為，民營醫院持續發展的動力，無非就是多走賺錢——積累實力——增大再投入——擴大規模的循環之路，同時，又希望消除對民營醫院的歧視、爭取“醫?！?，“新農合”定點為主攻方向。
衛生部醫政司原司長，中國醫院協會民營醫院分會會長于宗河認為，消除社會偏見、歧視、爭取寬松政策環境的前提，是自身先做好，形成誠信的群體優勢和氛圍，這就需要“打鐵須得自身硬”，民營醫院發展必須要脫胎換骨。
“公立醫院負擔沉重，民營醫院步履維艱?！鄙綎|心腦血管病醫院濟寧老年血管病醫院院長王保平說。
有的硬件設備在全國數一數二的民營醫院，數年來業內同行不認可，長期以來被邊緣化，已狀況岌岌可危；還有不少醫院抱怨人才引進困難，想要的專家來不了，因而七拼八湊各地聘人，形不成真正技術團隊。
民營醫院
是公立醫院的伙伴
“民營醫院跟公立醫院的關系不是補充，而是伙伴關系。”溫州市衛生局一位副局長如此定位民營醫院，這也反映出我國民營醫院院長們心底的呼聲，民營醫院的發展需要享受公平待遇。
其中最讓民營醫院發展“步履維艱”的，也是他們最希望能享受的公平待遇就是稅收問題。
據統計，全國民營醫院已達1792所，形成了一定專科、專病，如心外、眼科、男科、醫學美容、特需服務等方面逐步展露的優勢。
我國民營醫院80%以上定為營利性，三年免稅優惠期過后，十多種稅收總額，有的占到醫院年營業額的10.6%，等于該院的利潤率。有的醫院的稅收負擔甚至超過醫院的毛利率，全部利潤用于納稅仍有缺口。
目前公立醫院的政府財政補貼大概要占到總收入的8％到10％，而且沒有稅收負擔。而民營醫院除沒有財政補貼外，還要承擔8％左右的稅收。兩者相加，民營醫院的成本比公立醫院高出16％。而絕大多數民營醫院收費低于公立醫院。
稅收看來是出自醫院，但是“羊毛出在羊身上”是最淺顯的道理，于會長認為，把稅收壓力與其獲利沖動雙重疊加，會更加重其不規范行為，損害群眾利益，形成惡性循環。如最簡單的每三年一次的頻繁更名、改變性質。
民營醫院的院長們希望政府能理解他們的處境，少征或免征營業稅。在討論期間，有些院長們你一言我一語地暢想起來，如果國家免征營業稅后，民營醫院的發展前景會是什么樣子。
北京北亞骨科醫院院長肖正權指出，如果我國能實行像泰國那樣免稅，民營醫院能夠獲得更快地發展，醫療市場競爭加劇，醫療資源能得到合理配置，大浪淘沙，一些不好的醫院必將在市場的競爭中出局，整個醫療市場將更加“干凈”。10年甚至5年后，民營醫院就能超過公立醫院。
雖然在納稅方面，民營醫院不占優勢，但是王保平認為，公立醫院的頑癥——收受紅包、藥品回扣、藥價虛高在民營醫院沒有市場。只要民營醫院避免易犯的八大錯誤，比如用廣告創名牌醫院；選小病種?？疲?0%的民營醫院選擇十多種疑難雜癥病為特色?？频?，民營醫院還是能大有作為的。
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