西寧市、各自治州人民政府，海東行署，省政府各委、辦、廳、局：

　　省衛生廳、省財政廳《關于建立健全村衛生室管理運轉機制的意見》已經省政府同意，現轉發給你們，請結合實際認真貫徹執行。

　　青海省人民政府辦公廳
二○○八年十二月十五日

關于建立健全村衛生室管理運轉機制的意見

　　為完善農牧區醫療衛生服務體系，充分調動全省鄉村醫生工作積極性，鞏固和壯大鄉村醫生隊伍，更好地為農牧民群眾提供公共醫療衛生服務，促進社會主義新農村新牧區建設，現就建立健全村衛生室管理運轉機制提出如下意見。

　　一、提高思想認識，增強政府公共服務責任

　　鄉村醫生是農村牧區三級醫療衛生服務隊伍的重要組成部分，是農牧區醫療衛生服務第一線的主力軍，肩負著人人享有基本醫療衛生服務的重要使命。長期以來，廣大鄉村醫生兢兢業業，在農牧區疾病預防控制、婦幼保健、計劃生育、健康教育、醫療保障、基本醫療等公共醫療衛生服務方面做了大量工作，為保護社會勞動生產力，提高農牧區人口素質和健康水平，促進經濟社會發展，維護社會穩定做出了重大貢獻。提高鄉村醫生工作補助標準和建立健全村衛生室管理運轉機制，從制度和機制上解決好全省鄉村醫生待遇問題，是激發鄉村醫生隊伍內在活力、不斷提高服務水平和服務能力、為農牧民群眾提供安全有效和方便廉價的基本醫療衛生服務的迫切需要，是加強鄉村醫生隊伍建設、完善和發展農牧區醫療衛生服務體系、縮小城鄉衛生差距、建立城鄉居民基本醫療衛生制度的重大措施，事關經濟社會發展大局。各級政府和有關部門要從全局的高度，貫徹落實黨的十七屆三中全會精神，充分認識提高鄉村醫生工作補助標準和建立健全村衛生室管理運轉機制的重要性，切實履行政府公共服務責任，認真落實各項政策措施。

　　二、完善政策措施，建立健全管理運轉機制

　　完善政策措施，建立健全村衛生室管理運轉機制，主要包括提高鄉村醫生工作補助標準、加強鄉村醫生業務培訓、建立青南地區鄉衛生院流動衛生服務車運轉經費補助制度、解決環湖地區偏遠鄉鎮衛生院流動衛生服務車配備問題四項內容。

　　（一）提高鄉村醫生工作補助標準。

　　1、補助范圍。在全省8個州、地、市所屬46個縣4186個行政村的村衛生室工作的鄉村醫生。

　　根據國務院《鄉村醫生從業管理條例》和《青海省鄉村醫生從業管理暫行辦法》的有關規定，鄉村醫生是指取得執業助理醫師或執業醫師資格證書以及鄉村醫生執業證書，在農牧區非營利性村衛生室工作的鄉村醫生。鄉村醫生開展國家規定的預防、保健等公共衛生服務應當給予的補助，統稱為鄉村醫生工作補助。

　　2、補助原則及標準。

　?。?）補助原則。人員合同管理，明確職責目標，定期考核發放，衛生部門實施，財政部門監督。

　?。?）補助標準。西寧及海東地區在原有每村衛生室每年補助600元的基礎上增加補助4400元，達到每村衛生室每年5000元；六個民族自治州在原有每村衛生室每年補助1000元的基礎上增加補助5000元，達到每村衛生室每年6000元，作為對鄉村醫生提供公共衛生服務的補助。

　　為了激勵鄉村醫生努力學習衛生專業知識，不斷提高專業水平和服務能力，對于考取執業助理醫師和執業醫師資格證書或具有中專及以上專業學歷證書的鄉村醫生，每人每年增加個人補助1000元。同時達到兩個條件的，按一個條件給予補助。

　　3、補助方式。鄉村醫生工作補助由基礎補助、績效補助構成?；A補助是指對鄉村醫生補助中的保底部分，占鄉村醫生補助的60%.獲取執業助理醫師以上資格證書或中專以上專業學歷證書的鄉村醫生，每人每年增加的個人補助納入基礎補助范圍?？冃аa助是指根據鄉村醫生工作任務完成情況經績效考核給予補助的部分，占鄉村醫生補助的40%.

　　4、補助發放辦法。根據縣級衛生行政部門提供的鄉村醫生補助發放花名冊，由縣級財政部門為每個鄉村醫生建立銀行卡（折），實行一人一卡（折）制度?；A補助部分由縣級財政部門直接支付到鄉村醫生的個人銀行賬戶，每月或每季度發放一次?？冃аa助部分待衛生部門每年兩次績效考核結束后，根據縣級衛生部門提供的績效考核結果，經縣級財政部門審核后，直接支付到鄉村醫生的個人銀行賬戶，每半年或一年發放一次。

　　5、補助資金來源及分擔比例。

　?。?）補助資金來源。省財政農村牧區稅費改革轉移支付補助資金中安排的鄉村醫生補助資金；省財政安排的用于提高鄉村醫生補助標準的專項補助資金；州（地、市）、縣財政安排的鄉村醫生專項補助資金。

　　（2）補助資金分擔比例。提高鄉村醫生工作補助資金實行分級負擔，按照鄉村醫生補助標準，省財政承擔鄉村醫生補助資金的70%，州、縣級財政承擔30%.今后調整補助標準、增人等新增支出由各地統籌安排。

　　6、實施時間。提高全省鄉村醫生補助標準自2009年1月1日實施。

　　7、鄉村醫生管理和工作考核。

　?。?）鄉村醫生實行合同管理。各縣（區、市）衛生行政部門要按照相關要求，經過適當的程序和方式確定鄉村醫生的合適人選，并與之簽訂政府購買服務合同，按照國家醫療衛生保健及疾病預防控制的相關要求確定具體年度考核目標，以此作為考核和發放鄉村醫生工作補助的依據。

　?。?）考核內容。鄉村醫生在鄉鎮衛生院的統一組織、指導下，按照鄉村衛生服務一體化管理的要求，開展兒童計劃免疫、傳染病、地方病、慢性病的監測防控，法定傳染病和突發公共衛生事件報告，兒童系統保健管理，孕產婦系統保健和管理，篩查高危孕產婦并動員住院分娩，育齡婦女管理、避孕藥具發放和避孕措施落實以及生殖保健服務，公眾健康教育等公共衛生服務工作；指導開展群眾性愛國衛生運動和學校衛生工作，開展本村新型農村合作醫療和貧困醫療救助門診醫藥費用的墊付直報等社會衛生服務工作；開展常見病、多發病的初級診治、巡診轉診，慢性病、殘疾人的康復保健等基本醫療服務工作。

　?。?）考核方式。根據鄉村醫生承擔的公共衛生服務、社會衛生服務和基本醫療服務三大任務，實行百分制績效考核。在縣級衛生行政部門統一組織下，在縣級疾病預防控制和婦幼保健機構的參與下，由鄉鎮衛生院每半年對鄉村醫生工作任務完成狀況、服務質量狀況、村衛生室管理狀況以及群眾的滿意度等情況進行一次考核，根據考核結果分項按比例獎優罰劣。

　　鄉村醫生補助工作績效考核發放辦法由省衛生廳、省財政廳另行制定，縣（市、區）衛生、財政部門制定績效考核實施細則。

　　（二）建立鄉村醫生培訓制度。

　　為了推廣醫藥衛生新技術、新業務，不斷更新鄉村醫生專業基礎知識，提高專業技術水平和服務能力，為農牧民群眾提供優質醫療衛生服務，2009年至2011年，省財政每年安排鄉村醫生培訓補助資金200萬元，對全省鄉村醫生進行一次全面的醫療衛生新技術、新業務知識培訓，提高鄉村醫生服務能力和水平。鄉村醫生培訓由縣級衛生行政部門負責組織實施，州（地、市）級衛生行政部門負責考核驗收，州（地、市）級財政部門負責安排管理培訓經費。具體辦法由省衛生廳會同省財政廳制定。

　　（三）建立青南地區鄉衛生院流動衛生服務車運轉經費補助制度。

　　為確保青南地區鄉衛生院流動衛生服務車正常運轉，切實為偏僻地區的農牧民群眾提供巡回醫療衛生服務，提高醫療衛生服務的可及性，從2009年起，省財政對青南地區果洛州、玉樹州12個縣和黃南州河南、澤庫2縣的106個鄉鎮衛生院，每年補助流動衛生服務車運轉經費1萬元，同時，鼓勵青南地區各州、縣安排一定數量配套補助資金。

　　流動衛生服務車補助資金由縣級衛生行政部門根據省衛生廳、省財政廳印發的《青南地區鄉鎮衛生院流動衛生服務車考核辦法》進行考核，由縣財政復核后，直接將補助資金撥付到鄉鎮衛生院。

　?。ㄋ模┙鉀Q環湖地區偏遠鄉鎮衛生院流動衛生服務車配備問題。

　　為了解決環湖地區部分牧業鄉鎮農牧民看病就醫困難問題，2009年對環湖三州服務半徑在50公里以上的50個偏遠地區鄉衛生院各配備一輛流動衛生服務車。每輛車由省財政補助7萬元，各地自籌3萬元。環湖地區流動衛生服務車運轉經費由當地自籌解決，并按照青南地區鄉鎮衛生院流動衛生服務車的考核管理辦法考核和撥付資金。

　　三、落實職責任務，強化運轉資金監督管理

　　提高鄉村醫生工作補助標準資金實行衛生考核、財政監管、審計監督的監管機制。各級衛生部門負責鄉村醫生工作任務、業務培訓、鄉衛生院流動衛生服務車運轉的績效考核和檢查指導工作，要嚴格按照績效考核辦法和實施細則，嚴肅認真、客觀公正地對相關工作進行考核評價，做到公開透明、公平公正。各級財政部門負責村衛生室管理運轉機制補助資金年度預算、資金撥付、資金管理、補助審核等管理工作，縣級財政部門要對村衛生室管理運轉機制補助資金實行專戶或專賬管理，嚴格按有關規定標準和程序撥付，確保補助資金足額到位和合理使用。各級衛生、財政、審計部門要加強村衛生室管理運轉機制補助資金的管理，嚴禁擠占、挪用或虛報冒領補助資金，一經發現，按照有關規定嚴肅處理。

　　四、加強組織領導，形成齊抓共管工作合力

　　提高鄉村醫生工作補助標準和建立健全村衛生室管理運轉機制，是加強農牧區醫療衛生服務體系建設的一項重大舉措，政策性強、涉及面廣，各級政府要高度重視，切實將此項工作納入政府主管領導和有關部門的年度目標責任制考核范圍，作為評價干部工作實績的重要內容。州（地、市）政府要制定配套政策措施，有關部門要制定相應的管理制度和辦法。要建立健全政府統一組織領導，衛生、財政等部門分工負責、協同配合的工作機制，落實部門職責任務，加強相互溝通協調，及時研究解決工作中出現的困難和問題，形成各級政府和有關部門齊抓共管的工作合力。每年要組織審計、監察等部門定期不定期的開展資金管理和使用情況的專項督查，確保鄉村醫生工作補助等政策措施真正落到實處，切實發揮實效。

　　省衛生廳
省財政廳
二○○八年十二月