[摘要 ]文章闡述了當前醫院內部審計工作存在著沒有設立獨立的內部審計機構、人員的素質與內審要求不一致、內審工作內容過于單一、制度不完善等問題以及針對上述問題提出設置獨立的內審機構、提高內審人員的素質、拓寬審計范圍、完善制度建設等對策。

　　[關鍵詞]醫院 內部審計 問題 對策

　　我國自1983年開始實行內部審計制度以來，內部審計工作取得了較大的發展，成為企業健康成長一個不可缺少的部分。原衛生部部長陳敏章1997年3月1日簽署了中華人同共和國衛生部第51號令即《衛生系統內部審計工作規定》，規定中明確指出，二級乙等以上的醫院應設置獨立的與本單位財務機構相同級別的內部審計機構。內部審計機構的設立促進了衛生事業的健康發展，提高了醫院的經濟效益，維護了醫院各種規章制度的執行，也存著許多善待解決的問題。

　　1、存在的問題

　　1.1  對內部審計工作認識不足，沒有設立獨立的內部審計機構

　　內部審計機構是單位內部設置的履行獨立檢查職能的部門，其任務是檢查和評價單位的各種活動。內部審計對其所檢查的活動要提出分析、評價、建議、咨詢，其基礎是具有獨立性。沒有獨立的內審機構，內審工作就很難開展。目前的狀況了有些醫院設置了內部審計部門，卻沒有配備相應的審計人員；而有些醫院配備了審計人員，卻沒有相應的獨立審計機構如有些單位將所內審機構置于監察室之下，根本談不上內部審計機構的獨立性。究其原因：首先是領導干部對內部審計職能和作用的的認識存在誤區，認為單位內部審計部門的設立只是為了應付上級檢查而設置的，沒有具體工作目標，甚至于將內部審計等同于紀檢監察，職能和作用認識的錯位，使設立獨立的內審機構成為一件不能實現的事情。

　　1.2  人員的素質與內審要求不一致。

　　內審工作是一項專業性、技術性很強的工作，要求內部審計人員具有較高的政治素質和較好的專業知識，即當前的內審人員不僅要懂審計、財務知識，更掌握經濟學其它方面的知識如市場學、管理學以及工程技術等等。但目前，內審人員隊伍存在著數量和質量的問題。從數量上來看，內審人員還不能適應我國醫療衛生事業單位工作的需要；從結構是看，一方面，內審人員年齡結構不合理，顯老齡化；另一方面，內審人員大部分是由長期擔任財會工作的人員轉任或兼任，這些人員具有豐富的財會知識及經驗，但對審計工作還不勝任的，而且這支隊伍也不穩定。對于審計人員自身來說，安于現狀，不重視知識的更新和充實。這種情況，嚴重降低了內審工作的質量，也削弱了內審工作的力度。

　　1.3  內審工作內容過于單一，無法適應新形勢的要求。

　　目前內部審計工作僅限于開展財務收支審計，糾正違紀違規，發揮審計事后監督作用，但隨著市場經濟的進一步發展和醫療衛生事業改革的不斷深化，醫療服務行業的競爭日趨激烈，給醫院內部的管理體制和運行機制提出了更高的要求，同時由于醫院財會工作中會計電算化的普及和財會人員素質的提高，帳務處理上的差錯將會越來越少，對醫院內部審計工作提出更高的要求，單一財務收支審計已不能適應不斷發展的新勢形的要求，內部審計工作必須不斷拓寬自身的工作內容才能適應現代醫院內部審計要求

　　1.4  制度不完善，導致審計意見和審計建議難以執行。

　　現行國家頒布的關于醫院內部審計工作的法制中，除衛生部的《衛生系統內部審計工作規定外》，與社會審計和國家審計相比，國家沒有對醫院內部審計的具體準則和實施細則做出規定，這種法規的滯后性，導致醫院內部審計人員在實施具體的審計工作時，顯得無章可循，出具的審計意見和審計建議沒有法律的強制性，帶有強烈的“人治”色彩，因此在執行審計意見和審計建設的過程中，常常會遭遇到被執行部門的抵制，使審計意見和建議難以切實落到實處。

　　2、解決當前內審工作中出現的問題的方法

　　2.1  內審機構獨立。

　　獨立的內部審計機構，才能發揮內部審計的監督、評價、鑒證、管理等職能。我們不能固執得認為內部審計在單位中高于一切，這必然不利于建立科學的治理機制，不利于管理，但是內部審計部門獨立性應強調與其它職能部門相對獨立，特別要求與是財務、紀檢、監察部門分別設立[1].在行政錄屬關系上，要求在本單位主要負責人的直接領導下，獨立行使內部審計職權，對本單位主要領導負責并報告工作。

　　2.2  提高內審人員的素質。

　　提高審計人員的素質，適應現代形勢的需要，內審人員在數量上需要擴充，在素質上需要提高。從醫院角度來講，單位應該吸引技術、工程、投資等各類高素質人才充實內部審計隊伍，提高內審人員的整體素質；同時要嚴格考核機制，對內審人員業績進行評價，促使內審人員提高自身素質；另一方面，內審人員必須注意更新知識，努力拓寬知識面，改善自己的知識結構，掌握多種技能，通過自學、參加培訓、繼續教育等方法不斷提高自身素質。

　　2.3  拓寬審計范圍，發揮審計作用。

　　“有為才有威”，現行醫院內部審計不應僅局限于財務收支審計，審計作用僅局限于事后監督作用。隨著單位對內部審計要求的不斷提高，內審必須擴大自身的審計范圍，內部審計要履行對醫院經濟工作的綜合監督職能，逐步向效益管理延伸。如開展經濟效益審計，找出經濟活動中存在的主要問題和薄弱環節，把住降低成本，增加效益的具體環節。開展內部控制度審計，評價內控制度的健全性和有效性，幫助醫院完善和健全內部控制度；開展基建工程審計，節約建設資金，促進醫院加強基建管理；開展專項審計及審計調查，提出合理化建議。內部審計工作可以通過這些工作的開展，充分發揮內審的職能作用，樹立起內部審計的地位和威信。

　　2.4  完善制度建設，加大審計建議和意見執行力度。

　　由于國家的法律法規建設是一個長期的過程，現階段醫院只能從自身的實際出發，根據國家《審計法》等相關法制的要求，制定出符合醫院實際的《內部審計工作制度》、《審計人員崗位職責》等內部規章制度，完善內審機制，使內部審計工作走上規范化的道路。醫院以書面的形式授權內審計特定的職責[2]，避免了審計意見和審計建議在執行過程中的人為意志的干擾，使審計真正發揮作用，保障醫院的健康發展。