關鍵詞：經濟；審計

　　隨著國民經濟的快速發展，社會主義的市場經濟不斷擴大，內容逐漸繁多，醫院審計的范圍不斷擴大，由效益審計逐步向經濟責任審計、管理審計等方面展開。特別是近年來醫患糾紛的增加。審計風險性也隨之加大，主要反映在醫療服務，醫療費用、醫院管理等方面的漏洞所引起的法律訴訟案件時有發生，正確認識醫院審計風險，采取有效的預防措施進行內部控制是目前醫院審計部門所面臨的重要課題。

　　1　發生審計風險的主要因素

　　1.1　法律、法規在人們的觀念中較為淡漠

　　隨著改革開放不斷深入及經濟政策的不斷調整、變化，醫療市場逐漸適應市場經濟的發展，在這個過程中，各種新情況。新問題不斷產生，訴諸法律的案件逐漸上升，而我國的法律法規建設相對滯后，同時，有些醫務工作人員法律意識淡漠自我保護意識較差，在很多問題上處理不當導致審計風險產生的可能性。

　　1.2　內部控制度不夠健全

　　我國內部審計機構成立的時間短，無論是審計理論，還是審計實踐方面都不十分成熟，特別是醫療行業的特出性，醫院內部控制與質量管理方面沒有完整的管理體系。對內部審計的認識和重視不夠，給審計工作帶來很多困難，另外審計機構缺乏對審計人員的約束監督機制，不能嚴格執行審計法，按審計法的要求去履行責任，甚至置國家法律與不顧，大大增加了審計風險。

　　1.3　單位賬目管理混亂

　　有的單位領導是業務尖子，走上領導崗位后。不懂管理，只抓業務，從而放松了管理，導致財務管理混亂，賬證不全，內容不實，漏洞百出，經濟效益難以持續增長，造成不應有的損失，在客觀上容易產生很多的潛在風險。

　　有風險就可能產生損失，所謂審計風險，就是由于審計人員對從事財務活動未能發現會計報表中存在重大錯誤或漏報發表不恰當的意見，而使審計主體蒙受損失的可能性。審計風險包括兩個方面，一是審計人員認為是公允的財務報表，但實際上是錯誤的。二是審計人員認為是錯誤的，實際上是事實公允的。因此，審計人員不知不覺地未能修改對存在錯誤財務報表發表意見，而發生審計風險的可能性，最終表現為審計結論與事實相背離。造成審計風險成為事實的跟本原因是判斷錯誤。所以審計風險的產生，不僅包括審計過程中審計人員的主觀因素造成的，同時也包括審計過程中的客觀因素造成的審計風險。

　　2　審計風險的主要特征

　　2.1　固有風險

　　審計風險貫穿審計的全過程，它是客觀存在的。在條件成熟的情況下就會轉化為現實的損失。但由于受到主客觀因素的限制，被審計的項目存在差錯的風險，它與審計環境和審計項目的性質相關，也與提供的原始資料是否真實、可靠，能否經得起考驗。在這些因素的影響下，審計結果很難與客觀事實保持一致，審計報告只能根據所提供的資料對被審單位做出所謂公允的審計報告進行反映，因而會產生審計風險。

　　2.2　控制風險

　　是指內部控制制度未能預防或糾正差錯的風險。它與內部控制制度存在的弱點及未能按照控制制度或操作規范認真執行相關。審計人員不可能對其發生風險的時間、地點、深度和廣度進行準確的預測，這就是審計風險的不確定性，而審計主體可以通過經驗的積累和內部控制制度執行的好壞，根據預測的方法和審計業務水平的高低把握審計風險的規律，降低審計風險的不確定性

　　2.3　檢查風險

　　是指審計人員通過檢查尚未發現重大的風險，它與審計人員未采取適當的審計程序和未辦理必要的審計手續，以及未引起足夠的注意相關。也就是說，審計工作多采取抽樣調查，有時對所存在的問題未能及時發現，因此在一些審計項目的審計過程中存在這樣或那樣的遺漏現象，也會給審計工作帶來一定的風險。

　　3　審計風險的控制措施

　　審計風險的形式是多種多樣的，從管理職能的角度，審計風險管理是整個審計管理的具體化和進一步深化審計風險管理的最終目的是減小審計風險，降低審計人員的法律責任。因此審計人員必須對經營過程中所存在的問題，容易產生風險的環節做到了如指掌，并要求主管部門對可能產生風險的環節加強管理，嚴格把關，及時反饋信息。分析可能產生的原因，最終客觀的審計風險控制在可以接受的水平。

　　3.1　增強風險意識，建立安全的預警機制

　　要建立科學的風險預警機制和評估值，正確識別評估風險，一是應結合醫療行業的實際情況，借鑒國內外的風險管理辦法，努力探索并建立較為科學的量化指標體系，幾行為規范，以提高風險分析和預警能力。如通過醫療服務質量、服務態度、告知義務、行政管理的工作流程等方面都要做到以人為本，平等對話與交流，建立一整套綜合考核指標體系，并對各種指標值設立考核辦法，進行考核監督，及時進行信息反饋，達到預警，評估的目的，使管理層及時了解在經濟運行中存在的隱患，采取措施，避免風險的發生。二是內部審計還可以利用專家診斷，評估醫院管理活動的風險，幫助解決在醫療生產經營活動容易出現的醫療糾紛的問題，以及應對的辦法和自我保護的措施，通過各種講座，了解醫療行為規范，提高職業道德和法律自我保護意識，較少醫療糾紛，降低醫療經營風險，提高經濟效益。

　　3.2　加強內部審計督導，防范審計風險

　　加強審計監督，是醫療行業健康發展的基本保證。首先，加強審計監督，是科學管理的內在需要，是建立科學、合理、規范、高效的管理體系、經營機制和激勵機制，也是防范風險的重要防線。第二加強審計監督，是國有資產保值增值的要求。醫療行業要自覺接受國有資產監督管理機構依法實施的監督管理，在經營生產過程中，是國有資產不斷地保值增值。第三、加強審計監督，是干部隊伍建設的基本保證。領導干部必須要做到廉潔、自律，講政治，講原則、因此，健全和完善監督約束機制，是加強干部隊伍思想政治建設、能力建設、作風建設的重要內容和基本保證。

　　3.3　加強審計質量考評控制

　　要科學內部審計質量，應建立健全一個內部審計質量的指標體系。該體系是由很多具體指標所構成的，包括定量、定性兩方面指標。定量指標包括審計覆蓋率、審計計劃完成率、被審計單位違紀問題重復發生率和審計出理落實率等。定性指標一般包括審計人員的素質和業務水平能否勝任審計監控工作，審計機構內部管理與控制制度是否健全有效，審計機構和審計人員是否及時、正確處理已查證的各種問題等。考評審計工作質量時，需將各類各項指標有機結合起來，作一整體予以運用，以得出正確結論。

　　科學考評和評價內部審計工作效果是進行審計質量控制的重要內容。通過內部審計工作效果的考核和評價。可以從總體上了解內部審計的最終結果。才能了解過去，分析現在，預測未來，才能總結和掌握有用的內部信息，發揮內部審計提供信息的參謀作用。