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管理會計助力公立醫院高質量發展（Part 3）
北京協和醫院總會計師向炎珍結合醫院“業財融合”實踐，詳細分析了財務管理如何更好地賦能公立醫院運營。
近年來，我國公立醫院的改革步伐越來越快，“高質量發展”成為公立醫院改革的關鍵詞。那么，在公立醫院高質量發展過程中，財務管理扮演著什么角色？有哪些新的職責和要求？財務部門和財務人員又該如何“裝備”自己，積極地承擔這些職責？北京協和醫院總會計師向炎珍在財務管理賦能公立醫院運營方面具有豐富的經驗，她對以上話題進行了深入解讀。
◆Part 1：如何看待近年來中國管理會計的發展，管理會計在行政事業單位的應用有哪些特點 >>
◆Part 2：如何理解“十四五”規劃綱要中“加強管理會計在行政事業單位的應用推廣”這一要求？行政事業單位的總會計師如何把握管理會計發展的機遇 >>
◆Part 3：近年國務院、國家衛健委出臺了多個推動公立醫院建立現代醫院管理制度的文件，醫院改革步伐加快，在此過程中，管理會計可以發揮怎樣的作用
◆Part 4：財務行業正在發生著快速變化，未來行業將迎來怎樣的變化？財務領導者應該如何提前做好準備 >>
◆Part 5：在數字化轉型中，財務人員如何培養自己的數字能力？如何更好地適應轉型要求 >>
Part 3：近年來，國務院、國家衛健委出臺了多個推動公立醫院建立現代醫院管理制度的文件，醫院改革步伐加快，在此過程中，管理會計可以發揮怎樣的作用？
向炎珍：在我看來，這一系列文件當中至有新意或者至核心的一點，是要將財務管理延伸到業務端，確定醫療業務中的經濟行為和經濟性質，從醫療業務端去管理其與經濟責任相關的內容。這也是的創新，意味著財務工作不再局限于核算、成本和預算等內容，而是延伸到了真正的業務環節，也就是管理會計要求的“業財融合”。
協和醫院的“業財融合”目前應該走在國內醫院前列。我們從2012年開始實施財務信息化，實現了人、財、物一體化管理。以醫用耗材管理為例，耗材支出占到醫院總支出的約17%，與藥品支出（25%）接近，但藥品品類是1,400多個，耗材品類要超過3萬個，而且耗材的差異性非常大，即使是同一病種，不同的病人因身體狀況不同，使用的耗材也不同。
在推進“業財融合”的過程中，我們首先整理了3萬多種耗材的基礎字典。通過此舉，解決了耗材注冊證與耗材本身不符合的問題，使得從審批到采購、使用的整個流程都符合國家監管要求，這是非常重要的。
同時，我們還進一步改造了“業財融合”流程。流程改造之前，醫工部門（一級庫）采購，護士在系統上申領，之后放在二級庫中等待使用，如手術室（二級庫）的一臺手術需要哪種耗材，領用即可。月末查點耗材使用量，分攤在病人成本上。
改造之后，流程變為從業務端發起，即只有醫生為病人開了需要使用耗材的醫囑后，方能申領耗材；護士執行醫囑時才能確認耗材出庫，且護士要在病人系統界面掃描耗材碼（一物一碼），才能將耗材計入病人醫療費用；醫囑被執行后，才能給病人計費，才能減二級庫庫存；倒計時，確認使用耗材后，醫院與耗材廠商結算。
流程改造后，不僅可以全流程管理、雙向追溯，解決了耗材賬實不符、病人費用多記漏記的問題，做到了庫存積壓少且準確度高，管理的精細化得到很大提升，也強化了財務監督作用，還有助于對耗材使用情況進行深入分析。但要做到這一步并不容易，這至少需要信息、財務和耗材三個部門的聯動。
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