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《社會保險經辦條例》(中華人民共和國國務院令第765號)(以下簡稱《條例》)將自2023年12月1日起施行。
《條例》有什么新變化?有哪些重點需要關注?
一、關于社會保險登記和關系轉移
1.用人單位在登記管理機關辦理登記時同步辦理社會保險登記。
個人申請辦理社會保險登記,以公民身份號碼作為社會保障號碼,取得社會保障卡和醫保電子憑證。社會保險經辦機構應當自收到申請之日起10個工作日內辦理完畢。
2.社會保障卡是個人參加基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險和享受各項社會保險待遇的憑證,包括實體社會保障卡和電子社會保障卡。
醫保電子憑證是個人參加基本醫療保險、生育保險等社會保險和享受基本醫療保險、生育保險等社會保險待遇的憑證。
3.用人單位和個人申請變更、注銷社會保險登記,社會保險經辦機構應當自收到申請之日起10個工作日內辦理完畢。用人單位注銷社會保險登記的,應當先結清欠繳的社會保險費、滯納金、罰款。
4.參加職工基本養老保險的個人跨統籌地區就業,其職工基本養老保險關系隨同轉移。
參加職工基本養老保險的個人在機關事業單位與企業等不同性質用人單位之間流動就業,其職工基本養老保險關系隨同轉移。
參加城鄉居民基本養老保險且未享受待遇的個人跨統籌地區遷移戶籍,其城鄉居民基本養老保險關系可以隨同轉移。
5.參加職工基本醫療保險的個人跨統籌地區就業,其職工基本醫療保險關系隨同轉移。
參加城鄉居民基本醫療保險的個人跨統籌地區遷移戶籍或者變動經常居住地,其城鄉居民基本醫療保險關系可以按照規定隨同轉移。
職工基本醫療保險與城鄉居民基本醫療保險之間的關系轉移,按照規定執行。
6.參加失業保險的個人跨統籌地區就業,其失業保險關系隨同轉移。
7.參加工傷保險、生育保險的個人跨統籌地區就業,在新就業地參加工傷保險、生育保險。
8.用人單位和個人辦理社會保險關系轉移接續手續的,社會保險經辦機構應當在規定時限內辦理完畢,并將結果告知用人單位和個人,或者提供辦理情況查詢服務。
二、關于社會保險待遇核定和支付
1.用人單位和個人應當按照國家規定,向社會保險經辦機構提出領取基本養老金的申請。社會保險經辦機構應當自收到申請之日起20個工作日內辦理完畢。
2.參加職工基本養老保險的個人死亡或者失業人員在領取失業保險金期間死亡,其遺屬可以依法向社會保險經辦機構申領喪葬補助金和撫恤金。社會保險經辦機構應當及時核實有關情況,按照規定核定并發放喪葬補助金和撫恤金。
3.個人醫療費用、生育醫療費用中應當由基本醫療保險(含生育保險)基金支付的部分,由社會保險經辦機構審核后與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
因特殊情況個人申請手工報銷,應當向社會保險經辦機構提供醫療機構、藥品經營單位的收費票據、費用清單、診斷證明、病歷資料。社會保險經辦機構應當對收費票據、費用清單、診斷證明、病歷資料進行審核,并自收到申請之日起30個工作日內辦理完畢。
參加生育保險的個人申領生育津貼,應當向社會保險經辦機構提供病歷資料。社會保險經辦機構應當對病歷資料進行審核,并自收到申請之日起10個工作日內辦理完畢。
4.工傷職工及其用人單位依法申請勞動能力鑒定、輔助器具配置確認、停工留薪期延長確認、工傷舊傷復發確認,應當向社會保險經辦機構提供診斷證明、病歷資料。
5.個人治療工傷的醫療費用、康復費用、安裝配置輔助器具費用中應當由工傷保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構審核后與醫療機構、輔助器具配置機構直接結算。因特殊情況用人單位或者個人申請手工報銷,應當向社會保險經辦機構提供醫療機構、輔助器具配置機構的收費票據、費用清單、診斷證明、病歷資料。社會保險經辦機構應當對收費票據、費用清單、診斷證明、病歷資料進行審核,并自收到申請之日起20個工作日內辦理完畢。
6.個人申領失業保險金,社會保險經辦機構應當自收到申請之日起10個工作日內辦理完畢。個人在領取失業保險金期間,社會保險經辦機構應當從失業保險基金中支付其應當繳納的基本醫療保險(含生育保險)費。個人申領職業培訓等補貼,應當提供職業資格證書或者職業技能等級證書。社會保險經辦機構應當對職業資格證書或者職業技能等級證書進行審核,并自收到申請之日起10個工作日內辦理完畢。
7.個人出現國家規定的停止享受社會保險待遇的情形,用人單位、待遇享受人員或者其親屬應當自相關情形發生之日起20個工作日內告知社會保險經辦機構。社會保險經辦機構核實后應當停止發放相應的社會保險待遇。
三、關于社會保險經辦服務和管理
1.社會保險經辦機構應當依托社會保險公共服務平臺、醫療保障信息平臺等實現跨部門、跨統籌地區社會保險經辦。
2.用人單位和個人辦理社會保險事務,可以通過政府網站、移動終端、自助終端等服務渠道辦理,也可以到社會保險經辦窗口現場辦理。
3.社會保險經辦機構應當加強無障礙環境建設,提供無障礙信息交流,完善無障礙服務設施設備,采用授權代辦、上門服務等方式,為老年人、殘疾人等特殊群體提供便利。
4.社會保險經辦機構免費向用人單位和個人提供查詢核對社會保險繳費和享受社會保險待遇記錄、社會保險咨詢等相關服務。
5.個人多享受社會保險待遇的,由社會保險經辦機構責令退回;難以一次性退回的,可以簽訂還款協議分期退回,也可以從其后續享受的社會保險待遇或者個人賬戶余額中抵扣。
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