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      水利職工醫(yī)院成本核算的初步實(shí)踐

      來(lái)源: 王榮雪 編輯: 2003/05/05 12:18:05  字體:

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      從零基礎(chǔ)到經(jīng)理

      高薪就業(yè)
        安徽省水利廳職工醫(yī)院始建于1952年,是為適應(yīng)新中國(guó)的治淮事業(yè)而創(chuàng)辦的,現(xiàn)有職工163人,承擔(dān)著為全省水利職工防病、治病和為社會(huì)服務(wù)的雙重任務(wù),是一所集醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、康復(fù)和急救為—體的二級(jí)綜合醫(yī)院。

        一、推行成本核算的起因

        長(zhǎng)期以來(lái),職工醫(yī)院主要是依靠上級(jí)主管部門(mén)撥款過(guò)日子。隨著改革的不斷深入,醫(yī)院由財(cái)政全額撥款過(guò)渡為差額撥款,并將逐步走向市場(chǎng),實(shí)行自收自支。因此、福利辦院方式受到嚴(yán)重的沖擊和挑戰(zhàn),一方面要按照“福利價(jià)格”向社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù),另一方面又要按市場(chǎng)價(jià)格支付各項(xiàng)開(kāi)支,形成了“市場(chǎng)型支出”和“福利性收入”的差額,經(jīng)濟(jì)入不敷出,惡性循環(huán),危及到職工醫(yī)院的生存和發(fā)展。面對(duì)新的形勢(shì),院領(lǐng)導(dǎo)班子深入學(xué)習(xí)鄧小平理論和黨的十五大精神,解放思想,轉(zhuǎn)變觀(guān)念,借鑒兄弟醫(yī)院的做法,結(jié)合本院實(shí)際,經(jīng)認(rèn)真分析研究,認(rèn)為成本核算不僅適用于企業(yè),也適用于醫(yī)院,決定從1997年下半年開(kāi)始,在全院經(jīng)濟(jì)管理中推行成本核算。通過(guò)一年來(lái)成本核算的實(shí)踐,全院職工在各自的崗位上各司其責(zé),增加了收入,降低了消耗,提高了服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)了醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。

        二、推行成本核算的方案

        建立核算網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院成立成本核算小組,根據(jù)各科室每季度完成的工作數(shù)量和質(zhì)量,負(fù)責(zé)全院的經(jīng)濟(jì)核算和獎(jiǎng)金發(fā)放。各科室確定一名兼職核算員,協(xié)助主任對(duì)本科室的收入和支出及醫(yī)護(hù)人員的工作量進(jìn)行核算,使成本核算工作規(guī)范化、制度化。

        進(jìn)行分級(jí)核算。即以科室為經(jīng)濟(jì)相對(duì)獨(dú)立的核算單位,實(shí)施院、科兩級(jí)核算分配,要求科室內(nèi)部拉開(kāi)差距,實(shí)行三級(jí)分配。拉開(kāi)了科室之間和職工個(gè)人之間收入的檔次,拉開(kāi)了不同崗位間的檔次,上不封頂,下不保底,體現(xiàn)出“多勞多得,按勞分配”的原則,明確賦予了科室對(duì)所管理的工作人員獎(jiǎng)懲、分配的自主權(quán)。

        實(shí)行目標(biāo)管理。對(duì)少數(shù)具有特殊性的醫(yī)療科室以及后勤服務(wù)工作,確定相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)指標(biāo),完成或超過(guò)經(jīng)濟(jì)指標(biāo),按比例發(fā)給獎(jiǎng)金,否則,不發(fā)或扣發(fā)獎(jiǎng)金。

        設(shè)立院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)基金。從醫(yī)院的人員狀況看,中級(jí)以上職稱(chēng)人員占全院職工總數(shù)的60%,而擔(dān)任管理工作的中層干部均有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)。他們的行政職務(wù)工資不及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)工資高,卻承擔(dān)了科室的行政業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)管理的責(zé)任。因此,在全院核算的基礎(chǔ)上,提取獎(jiǎng)金總數(shù)的20%作為院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)基金,對(duì)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及班組長(zhǎng)進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì),激發(fā)他們的工作熱情,體現(xiàn)責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合。

        堅(jiān)持服務(wù)質(zhì)量一票否決制。要求每位工作人員認(rèn)真履行崗位職責(zé),做到“一堅(jiān)持,二歡迎,三熱情,四不準(zhǔn)”。堅(jiān)持以病人為中心,患者利益高于一切的服務(wù)宗旨,并公布了舉報(bào)電話(huà)。

        三、推行成本核算的實(shí)效

        成本核算實(shí)施一年多來(lái),醫(yī)院在外部形象和內(nèi)部建設(shè)上發(fā)生了顯著的變化,起到了積極有效的作用

        1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。廣大醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)明顯增強(qiáng)。對(duì)于急需住院者,可預(yù)訂病床,并可派救護(hù)、車(chē)接病人人院;實(shí)行24小時(shí)大便陪護(hù):根根需要隨時(shí)可請(qǐng)的專(zhuān)家來(lái)院會(huì)診或手術(shù);配合醫(yī)療協(xié)作單位加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理。有的患者家中無(wú)人照管,值班護(hù)士主動(dòng)從家中給病人送上可口的飯菜。醫(yī)院受到了社會(huì)的好評(píng),患者及患者單位多次送來(lái)表?yè)P(yáng)信、錦旗和牌匾。

        2.經(jīng)濟(jì)效益明顯提高。臨床科室每當(dāng)看到空病床,就會(huì)積極想辦法聯(lián)系收住病人,再也不會(huì)像過(guò)去嫌病人多了。醫(yī)院的收入也增加了,其中醫(yī)療收入的比例在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高了15%;成本支出有較大幅度的降低,堵塞了漏洞。

        3.成本核算的推行和分配制度的改革,有效地促進(jìn)了醫(yī)院人事制度的改革。在全院人事制度的改革過(guò)程中,科室從實(shí)際出發(fā),因事設(shè)崗,逐級(jí)聘任。這樣,提高了工作效率,增強(qiáng)了職工的凝聚力,促進(jìn)了經(jīng)營(yíng)責(zé)任制的落實(shí),收到了“人人有事干,人人好好干”的成效。

        4.促使全院職工增強(qiáng)核算與經(jīng)營(yíng)意識(shí)。院、科二級(jí)核算與分配的方案,透明度高,較為直觀(guān)地反映經(jīng)營(yíng)管理的效益,既有壓力又有動(dòng)力,使得全院職工切實(shí)關(guān)心醫(yī)院和科室的經(jīng)營(yíng)狀況;促使科室積極尋求提高效益的途徑,擴(kuò)大服務(wù)功能和服務(wù)項(xiàng)目,增加工作量,合理收取患者的診查治療費(fèi)用。

        5.獎(jiǎng)金分配方案相對(duì)公平合理,以德能勤績(jī)作為考核依據(jù)。分配拉開(kāi)了科室之間、個(gè)人之間的差距,消除了忙閑不均的平均主義弊端,激發(fā)了職工的工作熱情,起到了獎(jiǎng)金分配的杠桿作用,體現(xiàn)了“效率優(yōu)先,效益優(yōu)先,按勞分配,兼顧公平”的分配原則。
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